Fragilidade no idoso: panorama clínico [podcast]

Embora ainda não exista um tratamento modificador dessa síndrome, algo que atue diretamente nos sintomas fisiopatológicos, a prática de exercícios físicos se mostrou como um agente positivo em diversos aspectos. 

Neste episódio, a geriatra e editora-médica do Whitebook, Mariana Sobreiro, aborda um dos principais conceitos na Geriatria: a fragilidade. Esse conceito é definido como uma síndrome de declínio fisiológica associada ao envelhecimento, tornando os idosos vulneráveis, onde os sistemas endócrino, muscular e imunológico são bastante afetados.

Leia mais: Hepatite C – diagnóstico e tratamento

Definição

A síndrome de fragilidade representa um estado de vulnerabilidade a estressores por deterioração da capacidade compensatória do organismo e desequilíbrio da homeostase. Associa-se ao envelhecimento biológico e aumenta o risco para eventos adversos em idosos.

Fisiopatologia

Perda acentuada da reserva fisiológica e aumento da vulnerabilidade não justificada unicamente pelo progresso da idade. A resposta insuficiente aos estressores leva a um ciclo vicioso em direção ao declínio funcional e outros resultados adversos graves à saúde.

A redução da reserva surge por danos celulares e moleculares cumulativos causados por disfunção mitocondrial, estresse oxidativo e inflamação crônica, mediados por fatores genéticos e ambientais.

Os sistemas/órgãos mais estudados em relação aos efeitos da fragilidade são:

• Cérebro (ex.: hiper-responsividade das células microgliais);
• Sistema endócrino (ex.: desregulação no eixo hipotálamo-hipófise que leva à diminuição do fator de crescimento semelhante à insulina [IGF-1] e androgênios, além do aumento da secreção de cortisol);
• Sistema imune (ex.: produção de citocinas pró-inflamatórias como interleucina 6 [IL-6] e fator de necrose tumoral alfa [TNF-α]);
• Sistema musculoesquelético (ex.: cessação da homeostase com perda de massa muscular, fraqueza muscular e diminuição do anabolismo muscular – sarcopenia).

Apresentação Clínica

Sintomas/sinais que costumam acompanhar o quadro de fragilidade:

• Exaustão/astenia
• Fraqueza muscular;
• Redução de mobilidade;
• Declínio cognitivo;
• Perda ponderal não intencional;
• Alterações de marcha.

Abordagem Diagnóstica

Com base nos principais conceitos que explicam a síndrome de fragilidade, foram propostos dois instrumentos clínicos para diagnóstico: (1) Fenótipo de Fragilidade (2) Modelo de Acúmulo de Déficits ou Índice de Fragilidade.

Veja ainda: Colecistite aguda – fisiopatologia, diagnóstico e tratamento

Saiba mais conferindo o episódio completo do podcast do Whitebook. Ouça abaixo!

Avaliar artigo

Dê sua nota para esse conteúdo.

Você avaliou esse artigo

Sua avaliação foi registrada com sucesso.

Autor