Dor no ombro e síndrome do manguito rotador

O ombro é uma das articulações mais móveis do corpo e também mais sujeita a lesões. A dor no ombro é a terceira causa mais comum de dor musculoesquelética. Cerca de sete em cada dez pessoas terão dor no ombro alguma vez na vida. 

O chamado manguito rotador é a união de tendões musculares em volta da articulação do ombro, formando uma “pequena manga”. Os tendões atuam como “cordas de ancoragem” entre músculos e ossos. 

É composto por quatro músculos: subescapular, supraespinhal, infraespinhal e redondo menor, os quais possuem a função de realizar os movimentos de flexão, rotação interna e externa do ombro, além de “manter a articulação no lugar certo”. A lesão mais comum é do tendão do músculo supraespinhal. 

Síndrome do manguito rotador 

É um espectro de afecções que envolvem tais tendões localizados adjacentes a articulação do ombro. As causas de dor podem ser por lesões por uso repetitivo, lesões esportivas traumáticas e também por degeneração e desuso secundária ao envelhecimento. 

Ao longo da idade, os episódios repetidos de inflamação e alterações degenerativas nos tendões, deixam o ombro mais susceptível a dor. Movimentos que antes eram fáceis de fazer, começam a gerar incômodo. 

Sintomas 

A dor no ombro pode ocorrer em repouso, movimento ou até durante o sono. Também podem ocorrer fraqueza, diminuição de amplitude de movimento, resultando em dificuldades nas atividades do cotidiano, domésticas, trabalho e até atividade simples de autocuidado, como pentear o cabelo e enganchar o sutiã nas costas. 

Diagnóstico e tratamento 

Como a síndrome do manguito rotador é de origem multifatorial, o diagnóstico é feito através do exame físico e exame de imagem direcionados, geralmente com a ressonância magnética sendo o de melhor acurácia diagnóstica. 

O tratamento visa melhorar a dor e o movimento. O primeiro passo baseia-se em opções não cirúrgicas, como medicações orais, tópicas, intra-articulares, meios físicos e exercícios de flexibilidade, fortalecimento, propriocepção, mobilização articular do ombro e cintura escapular. É importante reeducar o movimento em atividades do dia a dia e evitar elevação do membro superior acima da altura do ombro. 

Existem novos estudos em Medicina Regenerativa e uso do PRP (plasma rico em plaquetas), que aparentam ser promissores, mas ainda sem indicação formal. 

É importante diferenciar as lesões dos tendões do manguito rotador em parciais ou totais. Nas primeiras é possível sempre seguir as etapas de tratamento conservador com boa possibilidade de melhora, enquanto nas lesões totais opta-se mais rapidamente pelo tratamento cirúrgico com a reinserção com âncoras. 

As complicações mais temidas na dor em ombro talvez sejam a dor crônica e a diminuição do arco do movimento, dificultando atividades simples do cotidiano. Por isso, em qualquer idade, é importante mantê-los fortalecidos e ativos.

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