Estudos recentes têm investigado os resultados do tratamento conservador e da abordagem cirúrgica para tratamento de pacientes após um primeiro episódio de luxação traumática do ombro. Uma recente revisão sistemática e metanálise, divulgada neste ano, foi elaborada para comparar os desfechos entre estabilização cirúrgica e imobilização nesses casos.
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Cirurgia ou imobilização após o primeiro episódio de luxação do ombro?
Métodos
Foram incluídos nesta revisão estudos randomizados de nível 1, encontrados em fontes como PubMed, Cochrane Library e Embase. Foram incluídos pacientes com lesões nos tecidos moles e, adicionalmente, lesões ósseas menores (Hill-Sachs, Bankart). Os desfechos considerados foram taxas de instabilidade recorrente, necessidade de cirurgia subsequente, pontuações do Índice de Instabilidade do Ombro de Western Ontario Instability Index (WOSI) e amplitude de movimento. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, cinco estudos foram encontrados, os quais incluíram um total de 126 pacientes submetidos à estabilização cirúrgica e 133 à imobilização por tipoia.
Resultados
Constatou-se que os pacientes tratados com cirurgia apresentaram taxas significativamente menores de instabilidade recorrente (6,3% versus 46,6% na imobilização) e necessidade de cirurgia subsequente (4,0% versus 30,8%). Algumas evidências apontaram melhorias nas pontuações do WOSI e na amplitude de rotação externa em abdução em grupos específicos. O tempo de seguimento médio foi de 59,7 meses.
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Conclusão e mensagem prática
Este estudo sugere que pacientes submetidos à estabilização cirúrgica, especialmente homens ativos entre 20 e 30 anos, experimentam taxas substancialmente menores de instabilidade recorrente e uma redução considerável na necessidade de procedimentos cirúrgicos adicionais em comparação com aqueles tratados apenas com imobilização.
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Autor
Conteudista do Whitebook desde 2017, Rafael possui graduação em Medicina pela UFF e residência em Ortopedia e Traumatologia pelo INTO. É especialista em cirurgia de joelho.
- Belk JW, Wharton BR, Houck DA, Bravman JT, Kraeutler MJ, Mayer B, Noonan TJ, Seidl AJ, Frank RM, McCarty EC. Shoulder Stabilization Versus Immobilization for First-Time Anterior Shoulder Dislocation: A Systematic Review and Meta-analysis of Level 1 Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2023 May. DOI: 10.1177/03635465211065403
