Chikungunya: você sabe diferenciar essa arbovirose da dengue?

A chegada do verão pode estar associada a um aumento de casos de algumas doenças, como as arboviroses, assim chamadas as doenças que são transmitidas por insetos ou aracnídeos. Dentre essas, destacam-se dengue e chikungunya por seu potencial epidêmico. 

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Tanto dengue quanto chikungunya são doenças virais que possuem o Aedes aegypti, um mosquito de hábitos urbanos, como principal vetor. A. albopictus também é um potencial transmissor de ambas as doenças, porém possui hábitos mais silvestres. A proliferação de mosquitos, portanto, pode ser considerada como um fator que aumenta o risco da ocorrência dessas doenças. 

Além do vetor, dengue e Chikungunya possuem características comuns, principalmente na sua forma de apresentação, o que torna sua diferenciação clínica difícil. Apresentam-se de forma aguda e os sintomas iniciais de ambas as condições são inespecíficos: 

• Febre 
• Rash cutâneo 
• Mialgia 
• Artralgia 
• Prurido 
• Astenia 
• Cefaleia 

As duas doenças têm caráter autolimitado e não possuem tratamento específico. Entretanto, podem evoluir com casos graves ou com manifestações atípicas, inclusive em sistema nervoso central. Aqui, vamos focar no vírus CHIKV e suas manifestações.  

Chikungunya é causada pelo chikungunya vírus (CHIKV). Clinicamente, destaca-se pela intensa artralgia, que pode ser persistente e mesmo tornar-se crônica. A circulação do CHIIKV está presente em todo o território nacional, com Espírito Santo, Minas Gerais, Sergipe e Bahia concentrando o maior número de casos.

Entre 02/07/2023 e 13/01/2024, forma registrados 26.870 casos prováveis da doença no país, com um coeficiente de incidência de 13,2 casos/100 mil habitantes, o que corresponde a uma diminuição de 41,5% em relação ao período anterior nos anos de 2022/2023. Apesar dessa redução, o número de casos prováveis encontra-se fora dos limites do canal endêmico, o que indica um momento de epidemia. Dezoito óbitos foram registrados, a maioria na Região Nordeste. 

Considera-se que o indivíduo entrou em fase crônica da doença se seus sintomas persistirem por mais de  meses. Estima-se que em mais de 50% dos casos, há cronificação de artralgia, que pode ser intensa e necessitar de analgesia com anti-inflamatórios, corticoides ou, em alguns casos, drogas antirreumáticas. 

Além do potencial para cronicidade, a infecção por CHIKV pode levar ao desenvolvimento de sintomas atípicos, que podem afetar diversos sistemas, tais como sistema nervoso, cardiovascular, cutâneo ou renal. 

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Prevenção 

O controle do vetor ainda é a principal forma de prevenção e controle de dengue e chikungunya. Nesse sentido, a eliminação de criadouros em domicílio e medidas de proteção para evitar picadas de mosquitos devem ser orientadas aos indivíduos e à população. 

Recentemente, o Ministério da Saúde incorporou ao Sistema Único de Saúde (SUS) a vacina Qdenga, uma vacina atenuada, tetravalente, contra dengue. Essa vacina está indicada em indivíduos de 4 a 60 anos de idade, com esquema composto por 2 doses, com intervalo de 3 meses entre elas. 

Uma vacina brasileira contra a chikungunya está em desenvolvimento pelo Instituto Butantan, em parceria com a farmacêutica Valneva Áustria GmbH. 

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