O doutor Paulo Nassar proferiu uma palestra durante o Congresso Brasileiro de Medicina Intensiva (CBMI), abordando os principais aspectos do paciente oncológico na UTI.
A admissão de pacientes oncológicos nas unidades de terapia intensiva (UTI) torna-se cada vez mais comum. No entanto, é comum associarmos essa admissão a uma maior taxa de mortalidade, muitas vezes questionando a necessidade real de internação, dada a baixa expectativa de sobrevida (1).
Estudos recentes mostram uma diminuição na mortalidade nas últimas duas décadas neste subgrupo de pacientes, aproximando-se das taxas observadas em pacientes críticos em geral, com exceção dos pacientes submetidos a transplante de medula óssea, que ainda apresentam mortalidade elevada (2).
Alguns fatores estão associados a um pior prognóstico em um ano desses pacientes e devem ser avaliados na admissão (3).
| Fatores de mau prognóstico na internação do paciente oncológico |
| Escala de performance de ECOG ≥2 |
| Câncer localmente avançado ou metastático |
| Diagnóstico de câncer recente |
| Paciente em cuidados paliativos, com limitação a medidas invasivas |
Conclusões
- Paciente oncológicos são cada vez mais comuns na UTI;
- Mortalidade desse subgrupo de pacientes vem reduzindo nas duas últimas décadas, se assemelhando do paciente crítico em geral;
- Fatores prognósticos devem ser avaliados na admissão do paciente na UTI.
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Autor
Médico intensivista doutorando na Universidade de São Paulo(USP), profissional da UTI do HCFM/USP e do Hospital Samaritano Paulista. Titulado AMIB em ECMO e especialista em ELSO.
- Garrouste-Orgeas M, Montuclard L, et al.Predictors of intensive care unit refusal in French intensive care units: a multiple-center study. Crit Care Med. 2005 Apr;33(4):750-5.
- Darmon M, Bourmaud A, et al.Changes in critically ill cancer patients’ short-term outcome over the last decades: results of systematic review with meta-analysis on individual data. Intensive Care Med. 2019 Jul;45(7):977-987.
- A, Chermak A, Valade S, et al. One-year survival in patients with solid tumours discharged alive from the intensive care unit after unplanned admission: A retrospective study. J Crit Care. 2020 Jun;57:36-41.
