Academia Americana de Pediatria destaca a ocorrência de burnout em jovens atletas

O envolvimento esportivo juvenil é a principal forma de atividade física entre as crianças americanas e possui o potencial de ser uma ferramenta significativa para uma ampla gama de benefícios físicos e psicossociais. Além disso, é uma via importante para incentivar a atividade física ao longo da vida, promovendo a saúde física e mental na idade adulta. 

Infelizmente, embora mais de 60 milhões de crianças e adolescentes estejam atualmente envolvidos em atividades esportivas organizadas nos Estados Unidos, as taxas de desistência continuam sendo notavelmente altas, com 70% dos jovens atletas optando por abandonar a participação em esportes organizados aos 13 anos de idade. Diante desta realidade, a Academia Americana de Pediatria (AAP) divulgou, recentemente, um novo relatório, cujo objetivo é evitar o esgotamento (burnout) e promover a recuperação de estudantes-atletas americanos.  

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Segundo o relatório (uma atualização de recomendações prévias publicadas em 2007), a tendência à profissionalização dos esportes juvenis é amplamente atribuída ao treinamento intensivo e às pressões associadas à especialização em uma única modalidade esportiva, o que pode resultar em lesões de sobrecarga, excesso de treinamento e exaustão.  

Lesões comuns por prática excessiva em jovens atletas e as localizações mais frequentes 

• Apofisite – Calcâneo (doença de Sever), tuberosidade da tíbia (doença de Osgood-Schlatter), epicôndilo medial; 
• Lesão por estresse ósseo (reação ao estresse, fratura por estresse) – Tíbia, metatarsos, coluna lombar; 
• Tendinopatia – Tendão patelar (joelho do saltador); 
• Epifisiólise – Úmero proximal (ombro da liga infantil), rádio distal (punho da ginasta);  
• Síndrome da dor femoropatelar – Joelho anterior; 
• Osteocondrite dissecante ou doença de Panner – capítulo do úmero.  

Fatores de risco para o esgotamento (burnout) 

• Pressão ou motivação extrínseca; 
• Estresse percebido; 
• Priorizando metas de curto prazo;
• Perfeccionismo; 
• Concentração nos resultados de desempenho de colegas, treinadores ou pais; 
• Excesso de programação e altas cargas crônicas de treinamento; 
• Cargas de treinamento elevadas cronicamente; 
• Conflito intra equipe. 

Fatores de proteção para o esgotamento (burnout): 

• Motivação intrínseca; 
• Relacionamento parental de apoio; 
• Modelos de desenvolvimento de atletas em longo prazo; 
• Níveis mais elevados de autonomia, otimismo e resistência mental; 
• Priorização do esforço e das metas intrínsecas em detrimento das metas extrínsecas; 
• Descanso adequado e pausas na participação.

Sintomas de esgotamento (burnout): 

• Fadiga;
• Sintomas depressivos (humor deprimido, perda de interesse em atividades); 
• Perda de interesse ou motivação; 
• Distúrbios do sono; 
• Irritabilidade;
• Sintomas de ansiedade (por exemplo, preocupação excessiva, agitação); 
• Falta de concentração; 
• Queixas musculoesqueléticas inexplicáveis; 
• Mudanças de peso; 
• Diminuição do desempenho acadêmico ou atlético; 
• Diminuição do prazer nos esportes.

Recomendações para prevenção e tratamento:

• Promover a realização de exames pré-participação dentro da atenção médica para proporcionar uma abordagem mais abrangente ao cuidado de jovens atletas que possam incorporar orientações sobre lesões por uso excessivo, treinamento excessivo e esgotamento;
• Incentivar a autonomia atlética e a motivação intrínseca, medir o sucesso pela participação e esforço e promover experiências positivas com pais, treinadores e colegas, o que pode ajudar a prevenir o esgotamento;
• Promova o desenvolvimento de habilidades e a prática de atividades físicas, evitando o excesso de treinamento e a programação excessiva; 
• Incentive o atleta, os pais e o treinador a modificar os fatores causais e a envolver profissionais de saúde mental, se necessário; 
• Incentive ferramentas de atenção plena;
• Mantenha os treinos interessantes, com jogos e treinos adequados à idade, para manter a prática divertida; 
• Tire folga adequada da participação esportiva organizada ou estruturada semanalmente e anualmente; 
• Concentre-se no bem-estar e em ensinar os atletas a ouvirem seus corpos; 
• Incentivar mais investigação para determinar se os determinantes sociais da saúde, incluindo o acesso aos cuidados de saúde e o acesso a uma variedade de experiências desportivas, influenciam o risco de desenvolver lesões por uso excessivo, treino excessivo ou esgotamento.

Orientações para pediatras 

• O fornecimento de informações sobre os riscos de lesões por uso excessivo, treinamento excessivo e esgotamento podem ser incluídos como parte do exame pré-participação e das consultas de puericultura para jovens atletas e potencialmente distribuídas entre organizações comunitárias (por exemplo, escolas, clubes). Da mesma forma, o aconselhamento e a consideração de overtraining e burnout devem ser considerados em atletas jovens que apresentam lesões por uso excessivo, problemas de saúde mental ou outras queixas inespecíficas (por exemplo, sono insatisfatório, fadiga, alterações de humor);
• Incentive os atletas a se esforçarem para ter, pelo menos, 1 a 2 dias de folga por semana nas competições e no treinamento específico do esporte, para permitir que se recuperem tanto física quanto psicologicamente;
• Incentive o atleta a participar de apenas 1 equipe durante a temporada e a se afastar de pelo menos 2 a 3 meses de qualquer esporte específico durante o ano. Essas pausas podem ser divididas em incrementos de 1 mês. O atleta deve se concentrar em outras atividades ou brincadeiras livres durante esse período. Caso o atleta jogue em mais de 1 equipe, as mesmas não deverão ocorrer no mesmo dia e o tempo de participação deverá ser incorporado às diretrizes acima mencionadas;
• Enfatize que o foco da participação desportiva deve ser a diversão, a aquisição de competências, a segurança e o espírito desportivo; 
• Caso o atleta se queixe de problemas musculares ou articulares inespecíficos, fadiga, alterações de humor ou baixo desempenho acadêmico, fique atento às possibilidades de burnout ou overtraining. Pergunte sobre a motivação esportiva; 
• Para reduzir o risco de overtraining, concentre-se tanto no estresse quanto na recuperação. Promova uma nutrição e um sono adequados para otimizar a recuperação e identificar ou gerir todas as diferentes fontes de estresse que podem aumentar o cansaço físico do treino; 
• Oriente os atletas que o tempo de treino semanal, o número de repetições ou a distância total devem aumentar gradualmente; 
• Defenda conselhos médicos consultivos para torneios atléticos de fim de semana para educar atletas, pais e treinadores; 
• Incentive o desenvolvimento de oportunidades educacionais para atletas, pais e treinadores para fornecer informações sobre nutrição e líquidos adequados, o uso e potencial uso indevido de suplementos, segurança esportiva e como evitar o overtraining para alcançar um desempenho ideal e uma boa saúde a longo prazo; 
• Alertar especialmente os pais de atletas mais jovens que participam de torneios multi jogos em curtos espaços de tempo.

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