A artrite séptica é uma condição inflamatória das articulações causada por uma infecção bacteriana direta no interior da articulação.
Neste episódio, Gustavo Balbi, reumatologista e editor-médico do Whitebook, fala sobre essa condição que pode resultar em dor intensa, inchaço e comprometimento da função articular, exigindo diagnóstico e tratamento rápidos para aliviar os sintomas e prevenir danos articulares permanentes.
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Neste episódio, Gustavo Balbi fala sobre essa condição inflamatória das articulações causada por uma infecção bacteriana direta, a artrite séptica.
A principal via de disseminação de infecção é a via hematogênica, no entanto pode ocorrer por disseminação direta local em pacientes com manipulação cirúrgica recente, ou por contiguidade, nos portadores de celulite, osteomielite ou outras infecções profundas.
Algumas vezes pode estar associada à endocardite bacteriana, principalmente em usuários de drogas endovenosas, ou a meningite bacteriana (especialmente a meningocócica).
Causas ainda mais raras de artrite séptica incluem a artrite de articulação esternoclavicular como complicação de punção venosa profunda de subclávia ou usuários de drogas endovenosas, e a artrite séptica do quadril por punção venosa femoral ou diverticulite colônica perfurada.
Na artrite séptica gonocócica, há dois cenários clínicos distintos. No primeiro, ocorrem tenossinovite, lesões cutâneas e poliartralgia (mais do que artrite supurativa propriamente), em um contexto de bacteremia, na infecção gonocócica disseminada (IGD). No segundo, ocorre um quadro de mono ou oligoartrite supurativa semelhante à causada por outros patógenos, com potencial isolamento da N. gonorrhoeae no líquido sinovial (através de meio de cultura específicos).
O agente etiológico mais comum é o Staphylococcus aureus, sendo estreptococos e o gonococos outras causas comuns de artrite séptica. Em geral, são infecções monomicrobianas, sendo a infecção polimicrobiana suspeita em caso de trauma penetrante.
Segue abaixo correlação entre o agente etiológico e fatores predisponentes:
- Staphylococcus aureus: Adultos saudáveis, com perda da barreira cutânea, lesão articular prévia (principalmente artrite reumatoide) e/ou prótese articular;
- Estreptococos: Adultos saudáveis, disfunção esplênica (esplenectomizados);
- Gonococo (Neisseria gonorrhoeae): Adultos saudáveis, jovens e sexualmente ativos, com quadro clássico de tenossinovite e vesículas pustulosas associadas, Gram e cultura sinovial negativas;
- Em indivíduos imunocomprometidos: Bacilos Gram-negativos entéricos aeróbios e anaeróbios.
Outros agentes possíveis incluem Candida albicans, outras espécies de Candida, Brucella sp., Nocardia sp., Borrelia burgdorferi, Cutibacterium acnes, micobactérias e outros.
Saiba mais sobre artrite séptica conferindo o episódio completo deste podcast abaixo ou no canal oficial do Whitebook no Spotify!
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As informações utilizadas nesta publicação foram obtidas no Whitebook Clinical Decision.
