Erisipela na Pedriatria

A erisipela acomete a derme superficial e o tecido linfático, sendo causada principalmente pelo Streptococcus do grupo A. Traumas da pele (queimaduras, ferimentos e picadas de insetos) são as portas de entrada mais comuns na faixa etária pediátrica, facilitando a disseminação das bactérias na pele.

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Clinicamente, é caracterizada por lesão edemaciada, dolorosa e hiperemiada com bordas ligeiramente elevadas e bem definidas, sendo os membros inferiores e a face, os locais mais acometidos. O quadro tem início abrupto e podem ser observados sinais sistêmicos como febre alta, mal-estar e calafrios cerca de 48 horas antes do surgimento das manifestações cutâneas. Em casos mais graves, pode haver a formação de vesículas, bolhas e necrose.

O diagnóstico é clínico, hemoculturas não são solicitadas de rotina e o tratamento pode ser realizado ambulatorialmente salvo em condições nas quais são observados: rápida progressão do eritema, intolerância ou falha ao antibiótico oral e comorbidades associadas à pior resposta terapêutica como diabetes e imunodeficiências. Dentre as complicações, abscessos, tromboflebite, fasceíte necrosante e sepse podem ocorrer.

Diagnóstico Diferencial

• Fasciite necrosante;
• Síndrome do choque tóxico;
• Mionecrose ou gangrena gasosa;
• Herpes-zóster; 
• Eritema migrans;
• Artrite séptica;
• Osteomielite; 
• Dermatite de contato; 
• Reação medicamentosa;
• Picada de inseto;
• Vasculite;
• Reação vacinal local;
• Trombose venosa profunda; 
• Outros.

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