A gengivoestomatite herpética é caracterizada por enantema ulcerativo na gengiva e mucosa oral, de caráter friável, com lesões vesiculares periorais e ulcerações superficiais dolorosas, dificultando a alimentação. Febre, irritabilidade e anorexia podem preceder o quadro.
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É mais comum em crianças entre 6 meses e 5 anos de idade, tem como agente etiológico o vírus herpes simples tipo 1 e resulta do contato direto com secreções ou lesões orais infectadas por indivíduos sintomáticos ou assintomáticos.
O tratamento consiste em medidas de suporte como sintomáticos e hidratação e indica-se o aciclovir em crianças imunocompetentes até 96 horas do quadro em caso de ingesta hídrica limitada ou dor intensa e nas imunocomprometidas independentemente do período de sintomas.
Ademais, deve ser diferenciada da herpangina. Nessa condição, as lesões se localizam principalmente na faringe posterior e não costumam sangrar. As úlceras aftosas também são um diagnóstico diferencial, mas não ocorrem em região perioral como na gengivoestomatite.
Diagnóstico diferencial da gengivoestomatite herpética:
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Aftose;
- Candidose;
- Infecções bacterianas;
- Herpangina.
Abordagem Terapêutica
- Para todos imunocomprometidos (independentemente do tempo de quadro);
- Para imunocompetentes com < 96 horas do início do quadro:
- Grande dificuldade para ingerir líquidos → EV/VO;
- Muita dor → EV/VO;
- Crianças com quadro leve a moderado que frequentam creche → VO.
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Autor
Editora médica do Whitebook ⦁ Residente de Pediatria pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) ⦁ Graduação em Medicina pela UFPE.
- Keels MA, Clements A. Herpetic gingivostomatitis in young children. Uptodate, 2022.
- Sociedade Brasileira de Pediatria.Tratado de pediatria. 5. ed.Barueri [SP] : Manole, 2022.
- Romero JR. Hand, foot, and mouth disease and herpangina. Uptodate, 2022.