A escoliose é definida como o desvio no plano coronal da linha vertical normal da coluna vertebral que, quando medido na radiografia é maior que dez graus associado à rotação de vértebras. Como teorias etiológicas temos fatores genéticos, defeitos teciduais, crescimento vertebral anormal ou defeitos do sistema nervoso central.
Classificação
Pode ser classificada por faixa etária como infantil (menores de três anos), juvenil (entre quatro e nove anos) ou do adolescente (de dez anos até maturidade esquelética). De acordo com a etiologia, a escoliose pode ser classificada como idiopática (mais comum – 80%), congênita, neuromuscular e associadas a síndrome e doenças.
Exame físico
No exame físico desses pacientes devem ser avaliados após a inspeção do dorso, inclinação pélvica, frouxidão ligamentar, comprimento de membros inferiores, lesões de pele e estágio de Tanner. O teste de Adams, que consiste na inclinação anterior do tronco com joelhos estendidos e palmas juntas, é importante na avaliação clínica da assimetria. Um exame neurológico minucioso também deve ser realizado na avaliação da escoliose.
Exames complementares
As radiografias devem ser realizadas em AP, perfil e com inclinações laterais. Também é importante a avaliação da maturidade esquelética por meio da cartilagem trirradiada (estágios de Risser).
Tratamento geral
Apenas observar em:
- Curva menor de 15 graus: acompanhar com pediatra
- Curva entre 15 e 25 graus: acompanhamento clínico radiológico a cada quatro a seis meses em pacientes na fase de crescimento
- Curva maior de 30 graus em indivíduos maduros esqueleticamente: acompanhamento a cada cinco anos
Ortetização em:
- Curva maior de 25 graus
- Curva maior de 20 graus com sinais de progressão
- Imaturidade esquelética (Risser 0-2)
O objetivo da ortetização é desacelerar a progressão da escoliose. Pode ser feita com diferentes tipos de coletes como os de Milwaukee, Boston, Wilmington, Charleston e Providence, cada um com sua especificidade. As crianças devem ser radiografadas a cada seis meses para avaliar a progressão.
Tratamento cirúrgico de escoliose: quais são as considerações anestésicas?
Operar pacientes com curvas maiores que 45 a 50 graus, sempre podendo variar de acordo com magnitude, deformidade clínica, risco de progressão, maturidade e padrão da curva. O padrão ouro é a instrumentação corretiva com artrodese da coluna.
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Autor
Médico pela UERJ ⦁ Ortopedia e Cirurgia da Mão pelo INTO ⦁ Mestrando em Ciências Aplicadas ao Sistema Musculoesquelético (INTO)
